A Nuss-műtét a tölcsérmell (pectus excavatum) sebészeti korrekciójára szolgáló, minimálisan invazív eljárás, amelynek során a bordaporcok kimetszése nélkül, a szegycsont mögé beültetett egyedi fémrudakkal emelik ki a besüppedt mellkasfalat.

A beavatkozást Donald Nuss dél-afrikai gyermeksebész dolgozta ki 1987-ben. A hagyományos, nyitott Ravitch-műtéttel ellentétben a Nuss-műtét során nincs szükség a szegycsont átvágására vagy a bordaporcok részleges eltávolítására.

A műtét menetének klinikai lényege

A beavatkozást általános anaesthesia (altatás) mellett végzik. A mellkas két oldalán (a hónaljvonalban) két apró, körülbelül 3-5 centiméteres vágást ejtenek. Egy speciális, görbített fémrudat vezetnek be a szegycsont és a szív közé (a mellkasüregbe), végig thoracoscopos (mellkasi kamerás) ellenőrzés mellett a belső szervek sérülésének elkerülése érdekében. A fémrudat fejjel lefelé vezetik be, majd a megfelelő pozícióban 180 fokkal megfordítják: ez a mechanikai mozdulat azonnal kiemeli a besüppedt szegycsontot a kívánt anatómiai helyzetbe. A rudat az oldalsó bordákhoz rögzítik stabilizátorokkal.

Klinikai indikációk és a kezelés idővonala

A műtét elsődleges célja a szegycsont által okozott kardiológiai és restriktív tüdőgyógyászati (légzési) kompresszió megszüntetése, valamint a súlyos esztétikai és pszichés deformitás rendezése.

Ideális életkor: Leggyakrabban a serdülőkori növekedési ugrás alatt, 12–18 éves kor között végzik, amikor a mellkasfal még kellően rugalmas, de a csontosodás már előrehaladott.

A rudak eltávolítása: A beültetett fémrudak általában 2–3 évig maradnak a szervezetben. Ez alatt az idő alatt a mellkasfal véglegesen rögzül az új, fiziológiás formájában, így egy második, lényegesen kisebb kisműtét során a rudak végleg eltávolíthatóak.570